Эндометриоз при внематочной почке: сообщение о редком случае и обзор литературы

Jul 27, 2023

BMC Women's Health, том 23, номер статьи: 203 (2023 г.) Ссылаться на эту статью

694 доступа

Подробности о метриках

Эндометриоз преимущественно поражает женские органы малого таза. Эндометриоз почек встречается крайне редко.

Здесь мы описываем случай 19-летней девушки со случайной легкой болью в животе, связанной с эктопией левой почки. ОФЭКТ-КТ не выявила аномального распределения радиоактивности в левом тазу, что указывает на потерю функции эктопированной почки. В дальнейшем была выполнена лапароскопическая эктопическая резекция левой почки. Гистопатология выявила эндометриоз эктопированной левой почки.

У пациенток женского пола с клиническими проявлениями боли в животе и макрогематурии следует учитывать возможность эндометриоза почек.

Отчеты экспертной оценки

Эндометриоз, наличие желез эндометрия и стромы вне полости матки, является вторым по распространенности заболеванием органов малого таза и наиболее частой причиной тазовых болей у женщин репродуктивного возраста [1]. Большинство поражений обычно локализуются внутри репродуктивной системы, но редко возникают за пределами таза, особенно в почках [2].

Эндометриоз внематочной почки встречается очень редко и, насколько нам известно, в литературе еще не сообщалось. Здесь мы сообщаем о нашем опыте клинических и визуальных проявлений эндометриоза при внематочной почке, чтобы повысить осведомленность об этом редком заболевании.

В нашу больницу во время медицинского осмотра поступила 19-летняя девушка по поводу эктопии левой почки. Она отметила периодические легкие боли в периабдоминальной области. В остальном она была здорова, и медицинский осмотр не показал никаких особенностей.

Сначала было проведено УЗИ мочевыделительной системы, которое показало отсутствие почки в левой почечной области. Однако в левой части таза выявлена ​​значительная неоднородная эхогенная структура размером около 7,3×4,6 см с четкой границей и неправильной формой. Левый мочеточник не выражен четко (рис. 1А).

(А): УЗИ левой части таза показало значительную неоднородную эхогенную структуру с четкими границами и неправильной формой. (B,H): Компьютерная томография (КТ) не выявила признаков поражения почек в области левой почки. КТ показала гиподенсивное образование размером 1,6 × 2,2 см в левой эктопической почке. (C) : Неулучшенные изображения. (D): Почечная корковая фаза. (E): Почечная кортикомедуллярная фаза. (F): Почечная экскреторная фаза. (G): в левой внематочной почке мочеточник виден расширенным и водянистым.

Последующая компьютерная томография (КТ) брюшной полости показала отсутствие почки в области левой почки (рис. 1Б, З). В полости таза наблюдалось большое и неоднородное гиподенсивное образование. После инъекции контраста в твердых областях наблюдалось незначительное усиление, а кистозные компоненты остались без усиления (рис. 1C-F). Кроме того, мочеточник можно увидеть расширенным и водянистым (рис. 1G).

Пациенту также было проведено сканирование почек с 99mTc-DTPA (рис. 2). Сразу после внутривенной «болюсной» инъекции 99mTc-DTPA собирали изображения задней двухфазной почечной артерии и измеряли скорость клубочковой фильтрации. Левая почка не визуализировалась, а правая почка четко визуализировалась в фазе перфузии почечной артерии. На этапе кортикальной функции почек аномального распределения радиоактивности в левой почке не обнаружено. И наоборот, расположение, размер и форма правой почки были нормальными. Радиоактивность правой почки была распределена равномерно, аномальных радиоактивных концентраций или дефектов не было. Радиоактивность правой почки достигла максимума на 6 мин, а затем постепенно снижалась со временем; мочевой пузырь постепенно развивался примерно через 7 минут в фазе клиренса. Кривая нефрограммы показала, что явных отклонений в кривой правой почки обнаружено не было.

Сканирование почек с 99mTc-DTPA показало, что левая почка не визуализируется, а правая почка визуализируется четко.